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Verbraucher Aktuell

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Leistungen der gesetzlichen

Krankenversicherungen

enn es darum geht, zu klären, im Dritten Kapitel genannten Leistungen Beispiele für Pflichtleistungen sind unter
was wir Versicherten von un- unter Beachtung des Wirtschaftlichkeits- anderem: Behandlungen bei akuten
Wseren Krankenversicherungen gebots (§ 12) zur Verfügung, soweit diese Krankheiten oder nach Unfällen, Über-
an Leistungen erwarten dürfen, so ist ein Leistungen nicht der Eigenverantwortung nahme der Kosten für verschriebene Me-
Blick in das Sozialgesetzbuch Nummer 5 der Versicherten zugerechnet werden.“ dikamente oder Behandlungen (abzüglich
(SGB 5) unverzichtbar. des Eigenanteils), Zahnbehandlungen,
Die Wirtschaftlichkeit und die Eigen- empfohlene Impfungen oder stationäre
„Die Krankenversicherung als Soli- verantwortlichkeit sind demnach zwei Aufenthalte. Kontrolluntersuchen fallen
dargemeinschaft hat die Aufgabe, die Aspekte, die die Leistungen der Versi- auch zum großen Teil unter die Pflicht-
Gesundheit der Versicherten zu erhalten, cherungen einschränken können. So leistungen, genauso wie Festzuschüsse zu
wiederherzustellen oder ihren Gesund- kommt es, dass grundsätzlich zwischen Zahnersatz.
heitszustand zu bessern“, heißt es im Pflicht- und freiwilligen Leistungen (auch
ersten Satz des ersten Paragrafen. Das „Zusatzleistungen“ oder „Mehrleistung“ Bei vom Arzt verschriebenen Me-
hört sich nach einem sehr umfassenden, genannt) unterschieden wird. dikamenten gilt, dass die Kranken-
gewissermaßen lückenlosen Angebot kasse dann den Hauptteil der Kosten
an! Wie erklärt es sich dann, dass die Die Pflichtleistungen sind Leistungen, die übernimmt, wenn diese nicht frei
Versicherungen so unterschiedliche Leis- Versicherungen leisten müssen, unabhän- verkäuflich sind. Dabei haben Sie als
tungen anbieten und es für Vieles einer gig von der Beitragshöhe, im Falle von Versicherungsnehmer:in einen Eigen-
„Zusatzversicherungen“ bedarf? Krankheit. Aber auch hier ist in jedem anteil von 10 Prozent (mindestens 5 €,
konkreten Einzelfall das Wirtschaftlich- maximal 10 €) pro Packung zu zahlen.
Die gesetzliche Erklärung findet man be- keitsgebot zu berücksichtigen, sodass die Dabei soll dieser Eigenanteil (Zuzahlung)
reits in Paragraf 2 des SGB 5: „Die Kran- Leistungen auf das Notwendige be- jährlich nicht mehr als 2 Prozent des
kenkassen stellen den Versicherten die schränkt sind. Bruttoeinkommens betragen (für chro-

14 familienmagazin | Herbst 2024